精准穿刺,不负所托,三松医疗集团首例经皮肾脏穿刺活检术成功实施!

发布日期:2020-12-09

2020年12月8日

在德森医院器官移植康复随访门诊

与彩超室的密切合作下

三松医疗集团首例经皮肾脏穿刺活检术

在成都武侯三松德森医院成功实施!


记录下这重要的时刻 ↑



肾穿刺活检术



肾脏穿刺活检术,简称“肾穿”,应用穿刺针刺入活体的肾脏,取出少量肾组织,进行病理学分析。“肾穿”是肾脏病病理诊断的唯一方法,也是诊断肾脏疾病的金标准


超声引导下经皮肾脏穿刺活检术

(图片来源网络)


超声引导下经皮肾脏穿刺活检术是目前肾脏病诊断必不可少的手段,对肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义,尤其可以明确慢性蛋白尿、不明原因血尿、肾功能异常等疾病的病因,具有创伤性小、愈合快、适应症广泛、禁忌症少、副作用少等特点。



患者基本情况



47岁,男性,身高1.65m,体重90kg


11年前被明确诊断为“慢性肾脏病5期 血液透析状态”,在其父亲的捐肾下,进行了肾移植手术。最近6个月复查,出现尿蛋白,在进行药物治疗的过程中,尿蛋白依然进行性升高,且逐渐出现泡沫尿。11月26日,患者的24小时尿蛋白定量检查结果为2890mg/24h。


为进一步诊治,德森医院器官移植康复随访门诊以“慢性肾病2期 移植肾肾病”收治入科。




病例分析



由于患者为移植肾病例,且出现大量蛋白尿,初步诊断为移植肾肾病


为尽快明确病理类型,进一步确诊,以更加科学地进行诊断和指导治疗,德森医院器官移植康复随访门诊专家与患者进行充分沟通后,决定行肾脏穿刺活检术





为什么要做移植肾的穿刺活组织检查?



移植肾的功能出现损害或逐渐减退的原因很多,这些原因包括有各种类型的排斥反应、药物的肾脏毒性、BK病毒感染、原肾脏病复发、新生肾脏病、高血压、糖尿病等等。而这些病因,仅依据临床症状、病史及化验,即使是临床经验十分丰富的肾移植专家,也常常极难区分其与移植肾功能损害的关系,明确诊断还需要移植肾病理诊断的确认和鉴别


对于不同的病因导致的移植肾功能损害或逐渐减退,需要采用不同的治疗方式,甚至是完全相反的治疗方式,如果不加以明确区分,会导致治疗的延误、治疗不当,错过了最佳救治机会,往往会导致严重的后果,甚至移植肾功能的彻底丧失。


患者肥胖,加大手术难度!



由于患者体重严重超重、肥胖

加大了B超定位和穿刺的难度

对医生穿刺技术操作的要求非常高



患者身高1.65m,体重90kg,BMI指数达到33(肥胖)




手术成功实施



手术受到了德森医院的高度重视,德森医院移植小组全员参与,在彩超室的密切配合下,德森医院副院长卢奕器官移植康复随访门诊李阳波副主任医师共同协作,凭借娴熟的操作手法,在超声引导下定位穿刺点,获得了安全、精准的穿刺路径,成功为患者取得肾脏皮质标本,后续将进行免疫荧光、电镜、免疫组化等病理检查,进一步明确病理类型。



术后,复查彩超,患者肾周围组织干净且无积液渗出,生命体征稳定,但还需进行24小时住院观察,如无活动性出血,则可顺利出院。



这一技术的成功开展

填补了三松医疗在肾科领域的又一技术空白

为三松医疗肾病诊治再添一项利器

同时也标志着

三松医疗肾病诊治水平迈入新台阶!

超声介入技术得到了进一步的实践和提升!


END